Jaké kočky potřebují peritoneální dialýzu pro přetížení tekutinami?

Pochopení přetížení tekutin u koček

Přetížení tekutin, známé také jako hypervolémie, nastává, když je v těle kočky nadměrné množství tekutin. Tato přebytečná tekutina se může hromadit v různých tkáních a orgánech, což vede k řadě zdravotních problémů. Rozpoznání příznaků a pochopení příčin je zásadní pro včasnou intervenci.

Příčiny přetížení tekutin

• Selhání ledvin: Primární příčinou je chronické onemocnění ledvin (CKD). Poškozené ledviny se snaží filtrovat odpad a regulovat rovnováhu tekutin.
• Srdeční selhání: Oslabené srdce nemusí účinně pumpovat krev, což vede k hromadění tekutin.
• Onemocnění jater: Jaterní dysfunkce může ovlivnit regulaci tekutin a přispět k zadržování tekutin.
• Nadměrné podávání tekutin: Někdy se během intravenózní terapie tekutinami podává příliš mnoho tekutin.

Příznaky přetížení tekutin

Rozpoznání příznaků přetížení tekutinou je zásadní pro vyhledání rychlé veterinární péče. Včasné odhalení může výrazně zlepšit šance na úspěšnou léčbu.

• Důlkový edém: otoky, zejména končetin, které při stlačení zanechávají vmáčknutí.
• Ascites: Hromadění tekutiny v břišní dutině, způsobující roztažení břicha.
• Pleurální výpotek: Nahromadění tekutiny v hrudní dutině, což vede k potížím s dýcháním.
• Zvýšení hmotnosti: Rychlé a nevysvětlitelné zvýšení hmotnosti může naznačovat zadržování tekutin.
• Letargie: Snížená hladina energie a celková malátnost.
• Kašel: Může se objevit, pokud se tekutina hromadí v plicích.
• Zvýšená respirační frekvence: Obtížné dýchání vede k rychlejšímu dýchání.

Peritoneální dialýza: Možnost léčby

Peritoneální dialýza je lékařský postup používaný k odstranění odpadních produktů a přebytečné tekutiny z těla, když ledviny nefungují správně. Zahrnuje použití vlastní pobřišnice kočky, výstelky břišní dutiny, jako přirozeného filtru.

Jak funguje peritoneální dialýza

1. Umístění katetru: Katetr je chirurgicky umístěn do břišní dutiny kočky.
2. Infuze dialyzátu: Sterilní roztok nazývaný dialyzát se infuzí podává do peritoneální dutiny přes katétr.
3. Výměna odpadu: Dialyzát absorbuje odpadní produkty a přebytečnou tekutinu z krevních cév v pobřišnici.
4. Vypouštění dialyzátu: Po prodlevě (typicky několik hodin) je dialyzát, nyní obsahující odpad, vypuštěn z dutiny břišní.
5. Opakování: Proces se opakuje několikrát denně, buď ručně, nebo pomocí stroje zvaného cyklovač.

Indikace pro peritoneální dialýzu

Peritoneální dialýza se obvykle zvažuje, když jiná léčba, jako jsou léky a intravenózní tekutiny, nestačí ke zvládnutí přetížení tekutinami a dysfunkce ledvin. Mezi konkrétní indikace patří:

• Akutní poškození ledvin (AKI): Náhlé selhání ledvin, které způsobuje rychlé nahromadění toxinů a tekutin.
• Chronické onemocnění ledvin (CKD): Pokročilá stadia CKD, kdy ledviny již nemohou udržovat rovnováhu tekutin a elektrolytů.
• Závažná nerovnováha elektrolytů: Když jsou hladiny elektrolytů nebezpečně vysoké nebo nízké a nelze je napravit běžnou léčbou.
• Otrava: K odstranění určitých toxinů z krevního řečiště v případě otravy.

Postup peritoneální dialýzy: Co očekávat

Pochopení kroků spojených s peritoneální dialýzou může majitelům domácích zvířat pomoci cítit se připravenější a informovanější. Postup obvykle zahrnuje několik fází, od počátečního posouzení až po průběžnou údržbu.

Posouzení před dialýzou

Před zahájením peritoneální dialýzy veterinární lékař provede důkladné zhodnocení celkového zdraví kočky. To zahrnuje:

• Fyzikální vyšetření: Posouzení vitálních funkcí, stavu hydratace a celkového stavu kočky.
• Krevní testy: Hodnocení funkce ledvin, hladin elektrolytů a počtu krvinek.
• Analýza moči: Analýza moči k posouzení funkce ledvin a zjištění jakýchkoli abnormalit.
• Zobrazování: K posouzení velikosti a struktury ledvin a dalších orgánů lze provést rentgenové záření nebo ultrazvuk.

Umístění katétru

Katétr pro peritoneální dialýzu se typicky umísťuje chirurgicky v celkové anestezii. Veterinář provede malý řez v břiše a zavede katétr do peritoneální dutiny. Katétr je zajištěn na místě a řez je uzavřen.

Dialyzační sezení

Peritoneální dialýza se obvykle provádí několikrát denně, a to buď ručně, nebo s pomocí cyklovače. Každé sezení zahrnuje infuzi dialyzátu do břišní dutiny, ponechání dialyzátu po určitou dobu a následné vypuštění tekutiny. Frekvence a délka dialyzačních sezení bude záviset na individuálních potřebách kočky.

Monitoring a následná péče

Během a po peritoneální dialýze bude kočka pečlivě sledována kvůli možným komplikacím. To zahrnuje:

• Rovnováha tekutin: Monitorujte příjem a výdej tekutin, abyste zajistili správnou rovnováhu tekutin.
• Hladiny elektrolytu: Pravidelně kontrolujte hladiny elektrolytu a upravte léčbu podle potřeby.
• Kontrola infekce: Monitorování známek infekce v místě katétru a v peritoneální dutině.
• Péče o katétr: Udržujte místo katétru čisté a suché, abyste zabránili infekci.

Výhody a rizika peritoneální dialýzy

Jako každý lékařský postup má peritoneální dialýza výhody i rizika. Je důležité, aby majitelé domácích zvířat při zvažování této možnosti léčby pečlivě zvážili tyto faktory.

Výhody

• Odstraňování tekutin a odpadních látek: Účinně odstraňuje přebytečnou tekutinu a odpadní produkty z těla.
• Zlepšená kvalita života: Může zlepšit celkové zdraví a kvalitu života kočky snížením příznaků přetížení tekutinami a dysfunkce ledvin.
• Most k transplantaci ledvin: Může sloužit jako dočasné opatření ke stabilizaci stavu kočky během čekání na transplantaci ledviny.

Rizika

• Infekce: Peritonitida (infekce peritoneální dutiny) je potenciální komplikací.
• Komplikace katétru: Může dojít k zablokování, netěsnosti nebo posunutí katétru.
• Nerovnováha elektrolytů: Dialýza může někdy vést k nerovnováze hladin elektrolytů.
• Hypotenze: Nízký krevní tlak se může objevit během dialýzy.
• Bolest a nepohodlí: Některé kočky mohou pociťovat nepohodlí během dialýzy.

Alternativy k peritoneální dialýze

Zatímco peritoneální dialýza může být život zachraňující léčbou, existují alternativní přístupy, které lze zvážit v závislosti na stavu kočky a základní příčině přetížení tekutinami.

• Lékařská péče: Léky, jako jsou diuretika, mohou pomoci snížit zadržování tekutin.
• Intravenózní léčba tekutin: Pečlivé podávání intravenózních tekutin může pomoci podpořit funkci ledvin.
• Dietní opatření: Speciální dieta určená pro onemocnění ledvin může pomoci snížit zátěž ledvin.
• Hemodialýza: Další forma dialýzy, která využívá stroj k filtrování krve mimo tělo. To je u koček méně časté než peritoneální dialýza.
• Transplantace ledvin: Ve vybraných případech může být transplantace ledvin možností pro kočky s chronickým onemocněním ledvin.